¿Puedes Ver a Tu Propio Doctor en Compensación Para Trabajadores?
Sufrir una lesión en el trabajo puede ser una situación muy estresante y problemática. La mayoría de los trabajadores lesionados no solo tienen que soportar las lesiones y el proceso de recuperación, sino que también se preocupan por la carga financiera que pueden causar las facturas médicas.
Sin embargo, si sufre una lesión en el lugar de trabajo, tiene derecho a presentar un reclamo de compensación para trabajadores para pagar su tratamiento médico, salarios perdidos y terapia física si es necesario.
Muchas personas se preguntan si pueden ver a su propio médico de atención primaria en la compensación de los trabajadores, especialmente si tienen una afección médica preexistente que ha sido tratada por su médico durante mucho tiempo.
Cada estado tiene diferentes reglas y regulaciones cuando se trata de cambiar de médico o proveedor médico mientras se está en una compensación laboral.
En Nueva York, por ejemplo, es posible ver a su médico solo si el presidente de la Junta de Compensación para Trabajadores de Nueva York lo aprueba. Generalmente, después de presentar un reclamo de compensación para trabajadores, su empleador o la compañía de seguros de su empleador le proporcionará una lista de médicos, hospitales o proveedores médicos aprobados por ellos.
El estado de Nueva York requiere que todos los empleadores o sus aseguradoras brinden a los trabajadores lesionados al menos dos opciones en cada especialidad médica y dos hospitales para que el trabajador lesionado pueda elegir. Incluso si desea ver a su propio médico, deberá comenzar el tratamiento con uno de los proveedores médicos preaprobados por la compañía de seguros.
Si aún desea continuar buscando tratamiento médico con su propio médico, puede hacerlo 30 días después de iniciar el tratamiento con el proveedor médico asignado por la compañía de seguros. Tenga en cuenta que su médico primero debe ser aprobado por el presidente de la Junta de Compensación para Trabajadores de Nueva York.
¿Qué sucede si no veo a un médico aprobado cuando mi estado lo requiere?
Si decide visitar a un médico que no está aprobado por su empleador o su compañía de seguros, pueden disputar su reclamo de compensación para trabajadores.
Si, al final, su caso es denegado porque visitó a otro médico, tendrá la responsabilidad financiera de pagar su tratamiento médico. Dependiendo de la gravedad de sus lesiones, sus facturas médicas podrían ser enormes. Por esa razón, si desea elegir su propio médico para el tratamiento, debe hablar con un abogado con experiencia en compensación.
Dado que cada estado tiene leyes y procedimientos diferentes, hablar con alguien que tenga experiencia en el campo es la mejor decisión que puede tomar.
¿Debo ver a un médico o hablar con un abogado primero después de lesionarme en el trabajo?
Inmediatamente después de un accidente, debe acudir a la sala de emergencias para recibir atención médica lo antes posible. Algunas lesiones en el lugar de trabajo pueden poner en peligro la vida, por lo tanto, ir a la sala de emergencias es crucial.
Una vez que esté en la sala de emergencias, usted o alguien que esté con usted debe notificar al médico a cargo que sufrió una lesión relacionada con el trabajo. Este es un paso muy importante porque abrirá su reclamo de compensación para trabajadores.
Además, cuando especifiques que la lesión que sufriste fue en el trabajo, los médicos de urgencias tendrán que incluir esa información en el parte médico. De esa manera, su visita a la sala de emergencias estará cubierta por los beneficios de compensación para trabajadores.
Después de su visita a la sala de emergencias, lo más probable es que necesite tratamiento médico para recuperarse por completo de su lesión o enfermedad. Si su médico no está en la lista de proveedores médicos preaprobados, primero debe comunicarse con un abogado.
Un abogado de compensación laboral le explicará cómo utilizar un médico fuera de la red de proveedores médicos de la compañía de seguros.
Sin embargo, antes de tomar cualquier decisión, debe consultar con su médico. No todos los médicos o clínicas aceptan pacientes de compensación laboral. Los proveedores médicos que tratan a los trabajadores lesionados deben cumplir con ciertos límites y criterios.
¿Cuál es la mejor manera de tratar con los médicos que lo atienden por su lesión?
Si lo está tratando un médico que forma parte de la red de proveedores médicos aprobados de la compañía de seguros de su empleador, debe saber que tiene una relación comercial con la compañía de seguros.
Eso significa que le ofrecerán la atención médica que necesita y al mismo tiempo intentarán limitar los gastos para mantener la sociedad comercial. Por esa razón, debes documentar cuidadosamente todo lo que te diga el médico en cada cita.
También tiene que expresar cualquier inquietud que pueda tener sobre el tratamiento que se le está brindando. Asegúrese de que los médicos también incluyan en sus registros médicos todo lo que les diga o cualquier síntoma que sienta.
En caso de que sienta que su tratamiento médico no está funcionando y quiera ver a otro médico, tendrá evidencia de que ha estado informando cada inquietud al médico tratante y requiere una segunda opinión.
¿Tengo que ver al médico de la empresa para recibir tratamiento médico?
En la mayoría de los casos, deberá recibir tratamiento médico del médico de la empresa o del médico proporcionado por su compañía de seguros al menos para el tratamiento inicial.
Después de un cierto período de tiempo, es posible que pueda ver a un médico diferente si la comisión de compensación para trabajadores de su estado lo aprueba. Esto no solo se aplica al proveedor de atención primaria, sino que también puede ser el caso si solicita atención alternativa, como atención quiropráctica o acupuntura.
Solo asegúrese de buscar asesoramiento legal con un abogado de compensación laboral antes de tomar cualquier decisión que pueda comprometer su reclamo.
¿Mi seguro cubrirá una lesión sufrida en el trabajo?
No debe usar su propio seguro de salud para pagar su tratamiento médico si sufrió una lesión en el lugar de trabajo. Es responsabilidad de su empleador pagar su tratamiento médico, salarios perdidos y otros gastos de bolsillo causados por la lesión que sufrió mientras trabajaba.
Además, usar su propio seguro de salud puede hacer que pague tarifas deducibles muy altas que no debería pagar. Algunas compañías de seguros de salud pueden pagar su tratamiento médico, pero le pedirán que firme un documento en el que acepta devolverles el dinero si recibe un acuerdo.
Qué no hacer mientras está en la compensación de los trabajadores:
Si tiene compensación laboral, evite hacer lo siguiente:
- Faltar a las citas médicas con el médico que le está tratando.
- No seguir todas las indicaciones dadas por su proveedor médico.
- Faltar a las sesiones de fisioterapia.
- Ver a otros médicos que no han sido aprobados por la comisión de compensación de trabajadores de su estado.
Si comienza a hacer cualquiera de las cosas enumeradas anteriormente, su caso de compensación laboral puede verse comprometido.
La compañía de seguros tendrá motivos para negar su reclamo alegando que sus lesiones no fueron tan graves como afirmó o que se recuperó por completo.
¿Qué más necesito saber para proteger mi reclamo de compensación para trabajadores?
Dado que cada estado tiene un conjunto diferente de reglas y regulaciones, es importante buscar el asesoramiento legal de un abogado de compensación laboral que tenga un amplio conocimiento sobre las leyes de su estado.
Greenberg & Stein P.C. puede ayudarlo si se lesionó en el trabajo en la ciudad de Nueva York. Somos una compañía de abogados respetada con algunos de los mejores abogados del estado. Nuestro equipo legal ha representado a numerosas personas que han resultado lesionadas en el trabajo.
Podemos ayudarlo a luchar por su derecho a una compensación justa. No dude en ponerse en contacto con nuestro despacho de abogados. Llame a nuestras oficinas legales al 212-681-2535 para programar una consulta de caso gratuita con un miembro de nuestro equipo legal.
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